在前一段時(shí)間，衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了新的中國(guó)結(jié)直腸診療規(guī)范，今天我們就來(lái)看看這里面大家一些比較關(guān)注的內(nèi)容。
在過(guò)去幾年我國(guó)的結(jié)直腸（ colorectal cancer,CRC）發(fā)布率和死亡率持續(xù)上升。我國(guó)結(jié)直腸發(fā)率、死亡率在全部惡性中分別位居第3及第5位，新發(fā)例376萬(wàn)，死亡例19.萬(wàn)。同時(shí)結(jié)腸發(fā)現(xiàn)之后一般以中晚期居多。
癥一直是“早發(fā)現(xiàn)、早質(zhì)量”，如果在中晚期發(fā)現(xiàn)會(huì)讓變得困難。由于臨床表現(xiàn)早期結(jié)直腸人可無(wú)明顯癥狀，所以一定要注意以下情發(fā)展后出現(xiàn)的癥狀：
（1）排便習(xí)慣改變。
（2）大便性狀改變（變細(xì)、便、黏液便等）。
（3）腹痛或腹部不適。
（4）腹部腫塊。
（5）腸梗阻相關(guān)癥狀。
（6）全身癥狀：如貧、消瘦、乏力、低熱等。
結(jié)直腸的相關(guān)檢查項(xiàng)目有體格檢查、常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、糞便隱試驗(yàn)、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查（CT、MRI、超聲、X線等）。其中，推薦 MRI 作為直腸常規(guī)檢查項(xiàng)目。
對(duì)于結(jié)直腸的類型的判斷也是中重要一部，需要多項(xiàng)檢查才能進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。一般來(lái)說(shuō)進(jìn)展期結(jié)直腸有三種類型
（1）隆起型：凡的主體向腸腔內(nèi)突出者，均屬本型。
（2）潰瘍型：形成深達(dá)或貫穿肌層之潰瘍者均屬此型。
（3）浸潤(rùn)型：向腸壁各層彌漫浸潤(rùn)，使局部腸壁增厚，但表面常無(wú)明顯潰瘍或隆起。
結(jié)腸分為手術(shù)和內(nèi)科兩部分。
手術(shù)原則為全面探查，由遠(yuǎn)及近。必須探查并記錄、道、子宮及附件、盆底腹膜及相關(guān)腸系膜和主要旁淋巴結(jié)和鄰近器官的情況。
同時(shí)本規(guī)范中詳細(xì)記錄了關(guān)于放相關(guān)的內(nèi)容。放是術(shù)前中重要的一部，有利于手術(shù)完成。部分患者對(duì)于放有排斥心理，其主要原因還是因?yàn)榉潘a(chǎn)生的身體不適以及相關(guān)副作用。對(duì)于放的減毒增效，我建議可以口服一些靈芝孢子粉。，靈芝孢子粉有增強(qiáng)免疫力的作用，主要成分靈芝三萜也對(duì)細(xì)胞有細(xì)胞毒的作用的。由于癥患者的身體情況應(yīng)該用靈芝三萜含量高的靈芝孢子粉，例如說(shuō)芝素堂靈芝孢子粉，其靈芝三萜含量是食藥監(jiān)局記錄目前高的，可達(dá)5.5%
內(nèi)科的總原則：必須明確目的，確定屬于術(shù)前體后輔助或者姑息；必須在全身前完善影像學(xué)基線評(píng)估，同時(shí)推薦完善相關(guān)基因檢測(cè)。
晚期人在上述常規(guī)不適用的前提下，可以選擇局部，如介入、瘤體內(nèi)注射、物理或者中醫(yī)藥。
以上僅僅是規(guī)范內(nèi)部分內(nèi)容的總結(jié)，更詳細(xì)內(nèi)容可參考醫(yī)脈通指南中的原文件《中國(guó)結(jié)直腸診療規(guī)范（2020年版）》
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